________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Filiale/rappresentanza - n. aziendale | Cliente | |
__________________________________________________________ | ||
Numero d'identificazione del veicolo | Ordine di riparazione n. | |
__________________________________________________________ | ||
Nome dell'incaricato che ha eseguito il controllo | Data | |
________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Targa Prima immatricolazione Tipo | N. motore | Chilometraggio: km/miglia |
Informazioni sull'incidente per il cliente: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Osservazioni da parte dell'officina: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Danno coperto dalla polizza assicurativa Kasko: | ☐ | Danno coperto dalla polizza assicurativa di responsabilità civile: | ☐ |
Profondità del battistrada: | |
Lato anteriore sinistro: _________mm | Lato anteriore destro: __________ mm |
Lato posteriore sinistro: ________ mm | Lato posteriore destro: _________ mm |
Eseguito: | Stato all'ingresso: | ||
Lati esterni del veicolo: | |||
regolare | non regolare | ||
☐ | Controllare lo stato dei lati esterni del veicolo. | ☐ | ☐ |
☐ | Controllare lo stato delle misure degli interstizi del veicolo. | ☐ | ☐ |
Check list lati esterni del veicolo: | |||||
Zona anteriore del veicolo | |||||
Parti applicate, controllo visivo | regolare | non regolare | Evitare danni | Perizia | |
Riparazione | Componente nuovo | ||||
Frontale | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Cofano motore | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Parafango | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Paraurti | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Gruppi ottici | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Cristalli | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Porte anteriori | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Altre parti applicate | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Check list lati esterni del veicolo: | |||||
Zona posteriore del veicolo | |||||
Parti applicate, controllo visivo | regolare | non regolare | Evitare danni | Perizia | |
Riparazione | Componente nuovo | ||||
Parafango | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Elemento centrale posteriore | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Portellone posteriore | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Paraurti | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Gruppi ottici | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Cristalli | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Porte posteriori | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Altre parti applicate | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Note sul lato esterno del veicolo: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Data e firma del meccanico |
Check list misure degli interstizi del veicolo: | |||||||
Zona anteriore del veicolo | |||||||
Controllo misure degli interstizi | Misura | regolare | non regolare | Evitare danni | Perizia | ||
Riparazione | Componente nuovo | eseguito | |||||
Dal cofano motore al parafango | A | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal cofano motore al paraurti | B | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Sporgenza griglia del radiatore/fascione paracolpi "softnose" cofano motore | B1 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal paraurti al parafango | C | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal parafango al faro | D | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Paraurti sul faro in basso | E1 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal paraurti al faro laterale | E2 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
E3 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ | |
Dal cofano motore al faro | F | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dalla porta anteriore al parafango | G | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Check list misure degli interstizi del veicolo: | |||||||
Zona posteriore del veicolo | |||||||
Controllo misure degli interstizi | Misura | regolare | non regolare | Evitare danni | Perizia | ||
Riparazione | Componente nuovo | eseguito | |||||
Dalla porta anteriore alla porta posteriore | H | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dalla porta posteriore alla fiancata | I | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dalla fiancata al paraurti posteriore | J | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dalla fiancata al portellone posteriore | K | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dalla fiancata al fanale di posizione posteriore lato esterno | sinistra | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal fanale di posizione posteriore lato esterno al paraurti posteriore | M | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal portellone posteriore al paraurti posteriore | N1 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
N2 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ | |
Portellone posteriore sul fanale di posizione posteriore lato interno | O1 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
O2 | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ | |
Dalla luce di posizione posteriore lato esterno alla luce di posizione posteriore lato interno | P | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal portellone posteriore al cristallo lato posteriore | Q | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Sportello serbatoio carburante | U | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dal portellone posteriore al tetto | V | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Note sulle misure degli interstizi del veicolo: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Data e firma del meccanico |
Eseguito: | Stato all'ingresso: | ||
Autotelaio: | |||
regolare | non regolare | ||
☐ | Controllare lo stato dei componenti dell'autotelaio o del sottoscocca. | ☐ | ☐ |
☐ | Eseguire la misurazione dell'assetto geometrico dell'autotelaio, se necessario. | ☐ | ☐ |
Check list componenti dell'autotelaio: | ||||
Zona anteriore del veicolo | ||||
Controllo visivo componenti dell'autotelaio | regolare | non regolare | Evitare danni | Componente nuovo |
Ruote complete | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Supporto assale anteriore | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Componenti dello sterzo | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Braccio trasversale o sospensione della ruota | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Montante elastico | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Semiasse (con codice M005 (4MATIC)) | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Barra stabilizzatrice o tiranteria della barra stabilizzatrice | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Tirante | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Braccio oscillante | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Check list componenti dell'autotelaio: | ||||
Zona posteriore del veicolo | ||||
Controllo visivo componenti dell'autotelaio | regolare | non regolare | Evitare danni | Componente nuovo |
Ruote complete | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Supporto assale posteriore | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Sospensione della ruota | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Ammortizzatore | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Braccio oscillante | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Semiasse | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Puntone di campanatura | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Tirante trasversale | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Puntone di spinta | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Tirante | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Barra stabilizzatrice o tiranteria della barra stabilizzatrice | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Note sui componenti dell'autotelaio: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Data e firma del meccanico |
Eseguito: | Stato all'ingresso: | ||
Controllo visivo componenti strutturali: | |||
regolare | non regolare | ||
☐ | Eseguire il controllo visivo dei componenti strutturali. | ☐ | ☐ |
Avvertenza: prima del controllo visivo dei componenti strutturali devono essere smontate le corrispondenti parti applicate. | |||
In caso di incrinatura, piegatura o deformazione è necessario sostituire sempre il rispettivo componente strutturale. In caso contrario non è più possibile garantire la resistenza minima necessaria dei componenti della struttura. | |||
Check list componenti strutturali: | |||||
Zona anteriore del veicolo | |||||
Componenti strutturali, controllo visivo | regolare | non regolare | Evitare danni | Perizia | |
Componente nuovo | |||||
Duomo del montante telescopico | lato sinistro | ☐ | ☐ | _______________________________________ | ☐ |
lato destro | ☐ | ☐ | _______________________________________ | ☐ | |
Check list componenti strutturali: | |||||
Zona posteriore del veicolo | |||||
Componenti strutturali, controllo visivo | regolare | non regolare | Evitare danni | Perizia | |
Componente nuovo | |||||
Longherone posteriore | lato sinistro | ☐ | ☐ | _______________________________________ | ☐ |
lato destro | ☐ | ☐ | _______________________________________ | ☐ | |
Calotta ammortizzatore monotubo | lato sinistro | ☐ | ☐ | _______________________________________ | ☐ |
lato destro | ☐ | ☐ | _______________________________________ | ☐ | |
Nota sui componenti strutturali: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Data e firma del meccanico |
Eseguito: | Stato all'ingresso: | ||
Misurazione componenti strutturali: | |||
regolare | non regolare | ||
☐ | Eseguire la misurazione dell'assetto geometrico sui componenti strutturali. | ☐ | ☐ |
Avvertenza: misurazione dell'assetto geometrico dei componenti strutturali solo in combinazione con i sistemi di misurazione elettronici approvati. | |||
Avvertenza: prima di eseguire la misurazione dell'assetto geometrico sui componenti strutturali è necessario smontare le corrispondenti parti applicate e svitare le viti della traversa anteriore e del supporto dell'asse anteriore lato anteriore. | |||
In caso di incrinatura, piegatura o deformazione è necessario sostituire sempre il rispettivo componente strutturale. In caso contrario non è più possibile garantire la resistenza minima necessaria dei componenti della struttura. | |||
Check list componenti strutturali: | |||||||
Zona anteriore del veicolo | |||||||
Misurazione dell'assetto geometrico componenti strutturali | Valore effettivo (scostamento) in | Perizia | |||||
"X" | "Y" | "Z" | regolare | Componente nuovo | |||
Duomo del montante telescopico: | |||||||
Punto di misurazione 4 | lato sinistro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | |
lato destro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | ||
Check list componenti strutturali: | |||||||
Zona posteriore del veicolo | |||||||
Misurazione dell'assetto geometrico componenti strutturali | Valore effettivo (scostamento) in | Perizia | |||||
"X" | "Y" | "Z" | regolare | Componente nuovo | |||
Longherone posteriore: | |||||||
Punto di misurazione 5 | lato sinistro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | |
lato destro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | ||
Punto di misurazione 6 | lato sinistro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | |
lato destro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | ||
Punto di misurazione 7 | lato sinistro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | |
lato destro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | ||
Duomo della gamba ammortizzatrice: | |||||||
Punto di misurazione 8 | lato sinistro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | |
lato destro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | ||
Punto di misurazione 9 | lato sinistro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | |
lato destro | ____ | ____ | ____ | ☐ | ☐ | ||
Nota sui componenti strutturali: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Data e firma del meccanico |
Tutti i controlli sono stati eseguiti? | SI | ☐ | NO | ☐ |
Nota: _____________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
________________________________ | ________________________________ | |||
Data e firma del consulente del Servizio Assistenza | Data e firma del meccanico | |||