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Filiale/rappresentanza - n. aziendale | Cliente | |
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Numero di telaio. | N. ordine riparazione | |
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Nome dell'incaricato che ha eseguito il controllo | Data | |
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Targa Prima immatricolazione Tipo | N. motore | Chilometraggio: km/miglia |
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Numero danno: | 5891249 |
Persona di contatto: | ____________________________________________________________ |
Numero di telefono: | ____________________________________________________________ |
Fax: | ____________________________________________________________ |
da inviare per e-mail a: | |