____________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Pobočka/zastoupení - provozní číslo | Zákazník | |
__________________________________________________________ | ||
Identifikační číslo vozidla | Číslo opravárenské zakázky | |
__________________________________________________________ | ||
Kontrolní technik: Jméno | Datum | |
____________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Státní registrační značka První registrace Typ | Číslo motoru | Stav tachometru: km/míle |
____________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Číslo zúčtování: | 5891249 |
Kontaktní osoba: | ____________________________________________________________ |
Telefonní číslo: | ____________________________________________________________ |
Fax: | ____________________________________________________________ |
E-mailová adresa: | |