____________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Gyári képviselet/szakszerviz - szervizszám | Ügyfél | |
__________________________________________________________ | ||
Gépjármű azon. sz. | Javítási megbízás sz. | |
__________________________________________________________ | ||
Ellenőrzést végző személy: Név | Dátum | |
____________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Rendszám Első forgalomba helyezés Típus | Motorszám | Kilométeróra állása: km/mérföld |
____________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Elszámolási kód: | 5891249 |
Kapcsolattartó: | ____________________________________________________________ |
Telefonszám: | ____________________________________________________________ |
Fax: | ____________________________________________________________ |
E-mailben a következő címre elküldeni: | |