of9116p100002a

Kundenerklärung, Austausch Kopfstütze, Fahrer, Bescheinigung

Typ of · Thema 91.16 · Version 0101 · 2008-02-27

Gültig für: TYP alle

Einordnung

Funktionsgruppe 3 Aufbau › 91 Sitze, Liegen, Rückhaltesystem › 91.16 Kopfstützen — Baureihe 900 (Baumuster 9**) · Baureihe 902 (Baumuster 9**) · Baureihe 904 (Baumuster 918, 919, 924, 925, 938, 943, 957) · Baureihe 906 (Baumuster 917, 918, 924, 953)

EinPAS 37 Innenausstattung › 37.26 Sitz vorn › 37.26.42 Sitzlehne/Kopfstütze — Baureihe 900 (Baumuster 9**) · Baureihe 902 (Baumuster 9**) · Baureihe 904 (Baumuster 918, 919, 924, 925, 938, 943, 957) · Baureihe 906 (Baumuster 917, 918, 924, 953)

Gilt auch für Motoren/Getriebe: 139 ***, 254 ***, 256 ***, 272 ***, 276 ***, 282 ***, 457 9**, 541 9**, 542 9**, 608 ***, 700 4**, 700 420, 700 421, 700 422, 700 423, 715 3**, 715 5**, 722 6**, 722 9**, 724 ***, 724 0**, 724 033, 724 044, 724 045, 724 1**, 724 103, 724 114, 724 115, 724 120, 725 ***, 725 0**, 725 035, 725 037, 725 038, 725 085, 725 1**, 739 390, 739 391, 739 395, 739 396, 739 397, 739 398, 739 399, 740 698, 743 3**, 743 4**, 743 498, 746 971, 924 9**, 924 910, 925 9**, 926 9**

TYP alle

OF91.16-P-1000-02A

Kundenerklärung, Austausch Kopfstütze, Fahrer, Bescheinigung

Typ alle

Auf ausdrücklichen Kundenwunsch wird am . . . . . . . . . . . . . . . die Kopfstütze des Fahrersitzes ersetzt durch eine andere, weiter hinten liegende Kopfstütze. Die Kopfabstützung ist dadurch bei einem Unfall verschlechtert.

Aufgrund dieser Maßnahme besteht ein erhöhtes Verletzungsrisiko (insbesondere Halswirbelsäulenverletzungen) für den Fahrer.

Der Kunde wird hierauf ausdrücklich hingewiesen und verpflichtet sich, andere Benutzer des Fahrzeugs ebenfalls darüber zu informieren.

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(Blatt kopieren, hier abtrennen und oberen Teil in die Betriebsanleitung zu Beginn des Kapitels SICHERHEIT einkleben)


Haftungsausschluss, Freistellung und Maßnahmen

1 Ich verzichte hiermit auf sämtliche Ansprüche gegenüber der Daimler AG, ihr zugehörigen Tochterunternehmen sowie ihrer Vertriebspartner, die - unmittelbar oder mittelbar - aufgrund der oben aufgeführten Veränderungen und dem damit verbundenen erhöhten Verletzungsrisiko entstehen.

2 Ich halte die Daimler AG von allen unter (1) genannten Ansprüchen Dritter frei und schadlos.

3 Ich verpflichte mich hiermit ferner:

3.a dafür zu sorgen, dass

- das oben abgetrennte Beiblatt immer in der Betriebsanleitung ist und

- Benutzer/Erwerber des Fahrzeuges hierüber informiert werden; und

3.b die Veränderung umgehend in den Fahrzeugpapieren vermerken zu lassen; und

3.c Benutzer/Erwerber des Fahrzeuges auf die Veränderung und das damit verbundene erhöhte Verletzungsrisiko hinzuweisen.

Datum/Unterschrift Kunde

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Datum/Stempel und Unterschrift
Mercedes-Benz Servicebetrieb

Name und Anschrift Kunde:

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Fahrgestell-Identifikationsnummer FIN

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Prozess Kundenwunsch - Standard

Austausch Kopfstütze

Kunde: Anfrage

Werkstatt: - Information, dass Einzelfallentscheidung

- Prüfung, welche Version der Kundenerklärung "Austausch Kopfstütze" einschlägig ist

- Belehrung des Kunden über die in der einschlägigen Version der Kundenerklärung "Austausch Kopfstütze" genannten

Gefahren

Kunde und Werkstatt: 1. Formular "Sachverhalt" ausfüllen,

2. Kundenerklärung "Austausch Kopfstütze" ausfüllen

- Änderungsdatum aussparen (wichtig!)

- Unterschrift Kunde + Stempel und Unterschrift Werkstatt,

3. Kundenidentifikation

- Kopie des Ausweises

- Kopie der Zulassungsbescheinigung

- Kopie des Behindertenausweises, wenn Einbau Behindertensitz

Verkauf

Entscheider (GSP/TPx): - Archivierung der gefaxten Unterlagen (1 - 3)

- Mitteilung der/des Codes.

Werkstatt:

Auscodierung mittels Code

Sorgfältige Dokumentation im FDOK (Vorgang + durchführende Person)

Eintrag des bisher noch ausgesparten Datums auf Kundenerklärung

Kopieren der Kundenerklärung

Abtrennen und Einkleben des Oberteils des Originals in Betriebsanleitung (Anfang des Kapitels Sicherheit)

Übersenden des unteren Teils + Kopie der gesamten Kundenerklärung per Telefax + per Brief an Entscheider (GSP/TPx)

Eintrag ins Serviceheft

Verpflichtung des Kunden: Eintrag in die entsprechenden Fahrzeugpapiere (TÜV-Abnahme)

Empfehlung an den Kunden: Benachrichtigung der Versicherung

Entscheider (GSP/TP): Archivierung - des Unterteils des Originals, sowie

- Kopie der gesamten Kundenerklärung beim Entscheider

Ausgefüllte Formulare (1+2) + Kopien (3)
per Fax an Entscheider (GSP/TP) senden

Fax-Nr. +49-(0)711-30 52 18 28 09