Information accident client : |
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________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Observation de l'atelier : |
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Dommages casco : | ☐ | Dommage couvert par l'assurance responsabilité civile : | ☐ |
Profondeur de sculpture des pneus : | |
Avant gauche : _________mm | Avant droit : __________ mm |
Arrière gauche : ________ mm | Arrière droit : _________ mm |
Effectué : | État à l'arrivée : | ||
Côtés extérieurs du véhicule : | |||
en ordre | pas en ordre | ||
☐ | Contrôler l'état des côtés extérieurs du véhicule. | ☐ | ☐ |
☐ | Contrôler l'état des Contrôler les jeux d'ajustement du véhicule. | ☐ | ☐ |
Liste de contrôle pour côtés extérieurs du véhicule : | |||||
Zone avant du véhicule | |||||
Pièces rapportées contrôle visuel | en ordre | pas en ordre | Éviter des détériorations | Expertise | |
Réparation | Pièce neuve | ||||
Zone avant | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Capot moteur | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Aile | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Pare-chocs | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Blocs optiques | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Vitres | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Portes avant | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Autres pièces rapportées | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Liste de contrôle pour côtés extérieurs du véhicule : | |||||
Zone arrière du véhicule | |||||
Pièces rapportées contrôle visuel | en ordre | pas en ordre | Éviter des détériorations | Expertise | |
Réparation | Pièce neuve | ||||
Aile | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Jupe arrière | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Volet arrière | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Pare-chocs | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Blocs optiques | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Vitres | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Portes latérales arrière | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Autres pièces rapportées | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Remarque relative au côté extérieur du véhicule : |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
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Date et signature du mécanicien |
Liste de contrôle pour jeux d'ajustement du véhicule : | |||||||
Zone avant du véhicule | |||||||
Contrôle du jeu d'ajustement | Cote | en ordre | pas en ordre | Éviter des détériorations | Expertise | ||
Réparation | Pièce neuve | Effectué | |||||
Entre le capot moteur et le pare-chocs | A | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre le capot moteur et l'aile | B | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre phare avant et pare-chocs | C | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre phare en bas et pare-chocs | D | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre projecteur et aile | E | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre aile et pare-chocs avant | F | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre aile et la paroi latérale (montant A) | G | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre la porte avant et l'aile | H | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Liste de contrôle pour jeux d'ajustement du véhicule : | |||||||
Zone arrière du véhicule | |||||||
Contrôle du jeu d'ajustement | Cote | en ordre | pas en ordre | Éviter des détériorations | Expertise | ||
Réparation | Pièce neuve | Effectué | |||||
Entre déflecteur de toit et paroi latérale | M | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre déflecteur de toit et toit | N | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre hayon/couvercle de coffre et paroi latérale | O | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre hayon/couvercle de coffre et pare-chocs arrière | P | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre feu arrière extérieur et paroi latérale | Q | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre feu arrière extérieur et pare-chocs arrière | à droite | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre feu arrière extérieur et hayon | s | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre feu arrière extérieur et feu arrière intérieur | T | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre hayon/couvercle de coffre et feu arrière intérieur (en haut) | U | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre hayon/couvercle de coffre et feu arrière intérieur (en bas) | V | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Entre pare-chocs arrière et paroi latérale | W | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Couvercle de coffre par rapport à lunette arrière | X | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Remarque relative aux jeux d'ajustement du véhicule : |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
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________________________________ |
Date et signature du mécanicien |
Effectué : | État à l'arrivée : | ||
Train de roulement : | |||
en ordre | pas en ordre | ||
☐ | Contrôler l'état des composants du train de roulement ou de la partie inférieure du véhicule. | ☐ | ☐ |
☐ | Effectuer le contrôle de la géométrie du train de roulement, si nécessaire. | ☐ | ☐ |
Liste de contrôle pour composants du train de roulement : | ||||
Zone avant du véhicule | ||||
Contrôle visuel des composants du train de roulement | en ordre | pas en ordre | Éviter des détériorations | Pièce neuve |
Roues complètes | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Support d'essieu avant | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Composants de la direction | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Bras transversal ou suspensions de roue | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Jambes de suspension | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Barre stabilisatrice ou biellette de barre de torsion | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Tirants | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Bras de suspension | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Liste de contrôle pour composants du train de roulement : | ||||
Zone arrière du véhicule | ||||
Contrôle visuel des composants du train de roulement | en ordre | pas en ordre | Éviter des détériorations | Pièce neuve |
Roues complètes | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Support d'essieu arrière | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Suspensions de roue | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Amortisseur | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Bras de suspension | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Arbres de roue | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Barres de carrossage | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Barres d'accouplement | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Barres de poussée | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Tirants | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Barre stabilisatrice ou biellette de barre de torsion | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Remarque relative aux composants du train de roulement : |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Date et signature du mécanicien |
Tous les contrôles ont-ils été effectués ? | OUI | ☐ | NON | ☐ |
Remarque : _____________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
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Date et signature du conseiller maintenance | Date et signature du mécanicien | |||