Πληροφορία πελάτη για το ατύχημα: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Παρατήρηση συνεργείου: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Ασφαλιστική κάλυψη ζημιών: | ☐ | Ζημιές αστικής ευθύνης: | ☐ |
Βάθος προφίλ ελαστικού: | |
Μπροστά αριστερά: _________ mm | Μπροστά δεξιά : __________mm |
Πίσω αριστερά: ________ mm | Πίσω δεξιά: _________ mm |
Πραγματοποιήθηκε: | Αρχική κατάσταση: | ||
Εξωτερικές πλευρές οχήματος: | |||
εντάξει | όχι εντάξει | ||
☐ | Έλεγχος κατάστασης των εξωτερικών πλευρών οχήματος. | ☐ | ☐ |
☐ | Έλεγχος κατάστασης των διαστάσεων αρμών οχήματος. | ☐ | ☐ |
Κατάλογος ελέγχων εξωτερικών πλευρών οχήματος: | |||||
Μπροστινό μέρος οχήματος | |||||
Οπτικός έλεγχος εξαρτημάτων συναρμογής | εντάξει | όχι εντάξει | Ζημιές | Πραγματογνωμοσύνη | |
Επισκευή | Καινούριο εξάρτημα | ||||
Μπροστινό τμήμα | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Καπό κινητήρα | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Φτερό | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Προφυλακτήρες | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Μονάδες φώτων | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Τζάμια | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Μπροστινές πόρτες | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Λοιπά εξαρτήματα προσαρμογής | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Κατάλογος ελέγχων εξωτερικών πλευρών οχήματος: | |||||
Πίσω μέρος οχήματος | |||||
Οπτικός έλεγχος εξαρτημάτων συναρμογής | εντάξει | όχι εντάξει | Ζημιές | Πραγματογνωμοσύνη | |
Επισκευή | Καινούριο εξάρτημα | ||||
Φτερό | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Πίσω ενδιάμεσο συνδετικό τμήμα | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Πίσω καπό | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Προφυλακτήρες | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Μονάδες φώτων | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Τζάμια | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Πίσω πλαϊνές πόρτες | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Λοιπά εξαρτήματα προσαρμογής | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ | ☐ |
Παρατήρηση για εξωτερική πλευρά οχήματος: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Ημερομηνία και υπογραφή μηχανικού |
Κατάλογος ελέγχων διαστάσεων αρμών οχήματος: | |||||||
Μπροστινό μέρος οχήματος | |||||||
Έλεγχος διαστάσεων αρμών | Διάσταση | εντάξει | όχι εντάξει | Ζημιές | Πραγματογνωμοσύνη | ||
Επισκευή | Καινούριο εξάρτημα | διεκπεραιώθηκε | |||||
Καπό κινητήρα προς προφυλακτήρα | Α | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Καπό κινητήρα προς φτερό | με τις ανάγκες | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Προβολέας μπροστά προς προφυλακτήρα | C | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Προβολέας κάτω προς προφυλακτήρα | χ | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Προβολέας προς φτερό | Ε | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Φτερό προς μπροστινό προφυλακτήρα | F | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Φτερό προς πλευρικό τοίχωμα (κολόνα A) | G. | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Μπροστινή πόρτα προς φτερό | H | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Κατάλογος ελέγχων διαστάσεων αρμών οχήματος: | |||||||
Πίσω μέρος οχήματος | |||||||
Έλεγχος διαστάσεων αρμών | Διάσταση | εντάξει | όχι εντάξει | Ζημιές | Πραγματογνωμοσύνη | ||
Επισκευή | Καινούριο εξάρτημα | διεκπεραιώθηκε | |||||
Αεροτομή οροφής προς πλευρικό τοίχωμα | M | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Αεροτομή οροφής προς οροφή | η | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω καπό/καπό πορτμπαγκάζ προς πλευρικό τοίχωμα | O | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω καπό/καπό πορτμπαγκάζ προς τον προφυλακτήρα πίσω | P | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω φως εξωτερικά προς πλευρικό τοίχωμα | Q | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω φως εξωτερικά προς πίσω προφυλακτήρα | R | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω φως εξωτερικά προς πίσω καπό | S | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω φως εξωτερικά προς πίσω φως εσωτερικά | T | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω καπό/καπό πορτμπαγκάζ προς το πίσω φως εσωτερικά (επάνω) | U | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω καπό/καπό πορτμπαγκάζ προς το πίσω φως εσωτερικά (κάτω) | V | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Πίσω προφυλακτήρας προς πλευρικό τοίχωμα | W | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Καπό πορτμπαγκάζ προς πίσω παρμπρίζ | X | ☐ | ☐ | ______________________ | ☐ | ☐ | ☐ |
Παρατήρηση για τις διαστάσεις αρμών οχήματος: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Ημερομηνία και υπογραφή μηχανικού |
Πραγματοποιήθηκε: | Αρχική κατάσταση: | ||
Ανάρτηση: | |||
εντάξει | όχι εντάξει | ||
☐ | Έλεγχος κατάστασης των εξαρτημάτων ανάρτησης ή/και της κάτω πλευράς οχήματος. | ☐ | ☐ |
☐ | Διεξαγωγή ελέγχου ευθυγράμμισης τροχών, εφόσον απαιτείται. | ☐ | ☐ |
Κατάλογος ελέγχων εξαρτημάτων ανάρτησης: | ||||
Μπροστινό μέρος οχήματος | ||||
Οπτικός έλεγχος εξαρτημάτων αμαξώματος | εντάξει | όχι εντάξει | Ζημιές | Καινούριο εξάρτημα |
Πλήρεις τροχοί | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Φορέας μπροστινού άξονα | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Εξαρτήματα συστήματος διεύθυνσης | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Εγκάρσιος βραχίονας ανάρτησης ή/και αναρτήσεις τροχών | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Στελέχη ανάρτησης | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Αντιστρεπτική ράβδος ή/και στέλεχος αντιστρεπτικής ράβδου | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Συνδετικές ράβδοι | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Ελατηριωτός βραχίονας ανάρτησης | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Κατάλογος ελέγχων εξαρτημάτων ανάρτησης: | ||||
Πίσω μέρος οχήματος | ||||
Οπτικός έλεγχος εξαρτημάτων αμαξώματος | εντάξει | όχι εντάξει | Ζημιές | Καινούριο εξάρτημα |
Πλήρεις τροχοί | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Φορέας πίσω άξονα | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Αναρτήσεις τροχών | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Αμορτισέρ | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Ελατηριωτός βραχίονας ανάρτησης | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Άξονες μετάδοσης | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Ράβδος γωνίας κάμπερ | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Ημίμπαρα | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Ωστικές ράβδοι | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Συνδετικές ράβδοι | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Αντιστρεπτική ράβδος ή/και στέλεχος αντιστρεπτικής ράβδου | ☐ | ☐ | _________________________________________ | ☐ |
Παρατήρηση για εξαρτήματα ανάρτησης: |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________ |
Ημερομηνία και υπογραφή μηχανικού |
Έχουν διεξαχθεί όλοι οι έλεγχοι; | ΝΑΙ | ☐ | ΟΧΙ | ☐ |
Παρατήρηση: _____________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
________________________________ | ________________________________ | |||
Ημερομηνία και υπογραφή υπαλλήλου service | Ημερομηνία και υπογραφή μηχανικού | |||