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工場番号/サービス工場名 | 顧客 | |
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車台番号 | 修理オーダ番号 | |
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点検者：氏名 | 日付 | |
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公式ライセンスプレートナンバ 初年度登録 モデル | エンジンナンバ | 現在の走行距離：km/マイル |
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不具合 | |||||||
シフトメカニズム | |||||||
☐ 加速、それに続く衝撃 | ☐ 固い | ||||||
☐ 十分に素早く反応しない | ☐ 長く引っ張られる | ||||||
☐ 1 → 2 | ☐ 2 → 3 | ☐ 3 → 4 | ☐ 4 → 5 | ☐ 5 → 6 | ☐ 6 → 7 | ☐ 7 → 8 | |
☐ 2 → 1 | ☐ 3 → 2 | ☐ 4 → 3 | ☐ 5 → 4 | ☐ 6 → 5 | ☐ 7 → 6 | ☐ 8 → 7 | |
☐ その他 ： ..................................................................................................................................................................................................................... | |||||||
シフトプロセス | |||||
☐ 固い | ☐ 遅れる | ||||
☐ P → R | ☐ N → R | ☐ N → D | ☐ R → D | ☐ D → R | |
発進特性 | ||
☐ 前進 | ☐ 後退 | ☐スタート/ストップ |
☐ 衝撃 | ☐ 遅れる | |
その他（たとえば ノイズ、異音（低いブンブンという音）、故障コードなど）： | ||
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....................................................................................................................................................................................................................................... | ||
....................................................................................................................................................................................................................................... | ||
不具合発生時の作動状態 | |||||||
走行モード/セレクタレバーポジション/ギア | |||||||
☐ S | ☐ E | ☐ M | ☐ P | ☐ R | ☐ N | ☐ D | ギア ： ........... |
環境/スピード | |||||||
☐ 市街地 | ☐ 平地 | ☐ 山間 | ☐発進/停止の繰り返し | .............. km/h | |||
アクセルペダルのポジション | ||
☐ 低程度の部分負荷 | ☐ 部分負荷 | ☐ 全負荷 |
☐ ブレーキのかかった惰性走行 | ☐ 惰性走行 | ☐ キックダウン |
ユニットの温度/外気温度 | ||
☐ 冷たい | 外気温度 ................. 0C | |
☐ 熱い | ||
☐ 作動温度 | ||
頻度/発生 | ||
☐ 時折 | ☐ 再現できる | |
☐ 常時 | ☐ 再現不可能 | |
その他： | ||
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