Forhandler/værksted - virksomhedsnr. Kunde
Køretøjs-ID-nr. Reparationsordrenr.
Kontrolleret af: Navn Dato
Registreringsnummer Første indregistrering Type Motornr. Speedometerstand: km/miles
Skal besvares af værksted:
Kom køretøjet til værkstedet med aktiv fejl?
Fejl efter tændingsskift (fra/efterløb afventes (7 min)/til)
fortsat aktiv eller tilpasset aktuelt?
Ja
NEJ
Ja
NEJ
Hvis ja, hvad/hvordan forsøgte man at reparere?
Hvilke fejlkoder var gemt i Xentry DAS?
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
Var køretøjet tit på værksted med samme fejl?
Ja
NEJ
(Xentry DAS -styreenhedsprotokol sikkerhedssystemer (SRS) udfyldes)
Hvad/hvordan blev repareret?
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
På hvilket sted i køretøjet blev repareret (hvilken stikforbindelse)?
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
Ved arbejde på elledninger eller stikforbindelser:
Dele udskiftet?
Ja
NEJ
Delnummer/re:
.................................................................................................................................................................................................................
Dato og klokkeslæt for fejlforekomst:
Førerprofil (under hvilke anvendelsesbetingelser benyttes køretøjet):
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
Skal besvarer af kunden:
(Kopi af spørgeskema og diagnoseprotokol skal vedlægges reparationsordren)
Findes eftermonteringer på køretøjet (f.eks. navigation, audioudstyr, læssebagsmæk, ABH arbejde)?
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................