Check list per la diagnosi del danno in caso di incidente, modulo · of6000p100001fr · Mercedes-Benz WIS

OF60.00-P-1000-01FR

Check list per la diagnosi del danno in caso di incidente, modulo

Tipo

257

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Filiale/rappresentanza - n. aziendale	Cliente


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	Numero d'identificazione del veicolo	Ordine di riparazione n.

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	Nome dell'incaricato che ha eseguito il controllo	Data

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Targa Prima immatricolazione Tipo	N. motore	Chilometraggio: km/miglia

Informazioni sull'incidente per il cliente:

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Osservazioni da parte dell'officina:

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Danno coperto dalla polizza assicurativa Kasko:	☐	Danno coperto dalla polizza assicurativa di responsabilità civile:	☐

Profondità del battistrada:

Lato anteriore sinistro: _________mm	Lato anteriore destro: __________ mm

Lato posteriore sinistro: ________ mm	Lato posteriore destro: _________ mm


Eseguito:		Stato all'ingresso:
	Lati esterni del veicolo:
		regolare	non regolare

☐	Controllare lo stato dei lati esterni del veicolo.	☐	☐
☐	Controllare lo stato delle misure degli interstizi del veicolo.	☐	☐

Check list lati esterni del veicolo:
Zona anteriore del veicolo
Parti applicate, controllo visivo		regolare	non regolare	Danni	Perizia
					Riparazione	Componente nuovo

Frontale		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Cofano motore		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Parafango	lato sinistro	☐	☐	_________________________________________	☐	☐
	lato destro	☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Paraurti		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Gruppi ottici		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Cristalli		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Porte anteriori		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Altre parti applicate		☐	☐	_________________________________________	☐	☐

Check list lati esterni del veicolo:
Zona posteriore del veicolo
Parti applicate, controllo visivo		regolare	non regolare	Danni	Perizia
					Riparazione	Componente nuovo

Parafango	lato sinistro	☐	☐	_________________________________________	☐	☐
	lato destro	☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Elemento centrale posteriore		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Cofano bagagli/portellone posteriore		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Paraurti		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Gruppi ottici		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Cristalli		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Porte posteriori		☐	☐	_________________________________________	☐	☐
Altre parti applicate		☐	☐	_________________________________________	☐	☐

Note sul lato esterno del veicolo:

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Data e firma del meccanico

Check list misure degli interstizi del veicolo:
Zona anteriore del veicolo
Controllo misure degli interstizi	Misura	regolare	non regolare	Danni	Perizia
					Riparazione	Componente nuovo	eseguito

Dal cofano motore al parafango	A	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal cofano motore al paraurti	B	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Sporgenza griglia del radiatore/fascione paracolpi "softnose" cofano motore	B1	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal paraurti al parafango	C	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal parafango al faro	D	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Paraurti sul faro in basso	E1	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal paraurti al faro laterale	E2	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Paraurti sul faro, in alto	E3	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dalla porta anteriore al parafango	F	☐	☐	______________________	☐	☐	☐

Check list misure degli interstizi del veicolo:
Zona posteriore del veicolo
Controllo misure degli interstizi	Misura	regolare	non regolare	Danni	Perizia
					Riparazione	Componente nuovo	eseguito

Dalla porta anteriore alla porta posteriore	G	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dalla porta posteriore alla parte laterale in basso	H	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dalla luce di posizione posteriore al paraurti	I	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal cofano bagagli al paraurti	J1	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
	J2	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal parafango lato posteriore alla luce di posizione posteriore	K	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dalla luce di posizione posteriore lato esterno alla luce di posizione posteriore lato interno	sinistra	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dalla mascherina montante B al cristallo lato anteriore	M	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dalla mascherina montante B al cristallo lato posteriore	N	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal cofano bagagli al parafango lato posteriore, in alto	O	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Sportello serbatoio carburante	P	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dalla fiancata al paraurti posteriore	Q	☐	☐	______________________	☐	☐	☐
Dal cofano bagagli al lunotto	destra	☐	☐	______________________	☐	☐	☐

Note sulle misure degli interstizi del veicolo:

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Data e firma del meccanico


Eseguito:		Stato all'ingresso:
	Autotelaio:
		regolare	non regolare

☐	Controllare lo stato dei componenti dell'autotelaio o del sottoscocca.	☐	☐
☐	Eseguire la misurazione dell'assetto geometrico dell'autotelaio, se necessario.	☐	☐

Check list componenti dell'autotelaio:
Zona anteriore del veicolo
Controllo visivo componenti dell'autotelaio	regolare	non regolare	Danni	Componente nuovo

Ruote complete	☐	☐	_________________________________________	☐
Supporto assale anteriore	☐	☐	_________________________________________	☐
Componenti dello sterzo	☐	☐	_________________________________________	☐
Braccio trasversale o sospensione della ruota	☐	☐	_________________________________________	☐
Montante elastico	☐	☐	_________________________________________	☐
Barra stabilizzatrice o tiranteria della barra stabilizzatrice	☐	☐	_________________________________________	☐
Tirante	☐	☐	_________________________________________	☐
Braccio oscillante	☐	☐	_________________________________________	☐

Note sui componenti dell'autotelaio:

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Data e firma del meccanico

Check list componenti dell'autotelaio:
Zona posteriore del veicolo
Controllo visivo componenti dell'autotelaio	regolare	non regolare	Danni	Componente nuovo

Ruote complete	☐	☐	_________________________________________	☐
Supporto assale posteriore	☐	☐	_________________________________________	☐
Sospensione della ruota	☐	☐	_________________________________________	☐
Ammortizzatore	☐	☐	_________________________________________	☐
Braccio oscillante	☐	☐	_________________________________________	☐
Semiasse	☐	☐	_________________________________________	☐
Puntone di campanatura	☐	☐	_________________________________________	☐
Tirante trasversale	☐	☐	_________________________________________	☐
Puntone di spinta	☐	☐	_________________________________________	☐
Tirante	☐	☐	_________________________________________	☐
Barra stabilizzatrice o tiranteria della barra stabilizzatrice	☐	☐	_________________________________________	☐

Note sui componenti dell'autotelaio:

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Data e firma del meccanico


Eseguito:		Stato all'ingresso:
	Controllo visivo componenti strutturali:

		regolare	non regolare

☐	Eseguire il controllo visivo dei componenti strutturali.	☐	☐
	Avvertenza: prima del controllo visivo dei componenti strutturali devono essere smontate le corrispondenti parti applicate.
	In caso di incrinatura, piegatura o deformazione (eccezione), il corrispondente componente strutturale deve essere sempre sostituito. In caso contrario non è più possibile garantire la resistenza minima necessaria dei componenti strutturali.
	Eccezione, solo in caso di deformazione: La flangia di collegamento sul duomo del montante telescopico per il supporto modulo frontale è raddrizzabile limitatamente.

Check list componenti strutturali:
Zona anteriore del veicolo
Componenti strutturali, controllo visivo		regolare	non regolare	Danni	Perizia
					Riparazione	Componente nuovo

Calotta del montante telescopico	lato sinistro	☐	☐	_______________________________________		☐
	lato destro	☐	☐	_______________________________________		☐
Flangia di collegamento sulla calotta del montante elastico per supporto modulo frontale	lato sinistro	☐	☐	_______________________________________	☐	☐
	lato destro	☐	☐	_______________________________________	☐	☐

Check list componenti strutturali:
Zona posteriore del veicolo
Componenti strutturali, controllo visivo		regolare	non regolare	Danni	Perizia
					Componente nuovo

Traversa sopra assale posteriore		☐	☐	_______________________________________	☐
Consolle longherone	lato sinistro	☐	☐	_______________________________________	☐
	lato destro	☐	☐	_______________________________________	☐
Calotta ammortizzatore monotubo	lato sinistro	☐	☐	_______________________________________	☐
	lato destro	☐	☐	_______________________________________	☐

Nota sui componenti strutturali:

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Data e firma del meccanico


Eseguito:		Stato all'ingresso:
	Misurazione componenti strutturali:
		regolare	non regolare

☐	Eseguire la misurazione dell'assetto geometrico sui componenti strutturali.	☐	☐
	Avvertenza: misurazione dell'assetto geometrico dei componenti strutturali solo in combinazione con i sistemi di misurazione elettronici approvati.
	Avvertenza: prima della misurazione dell'assetto geometrico dei componenti strutturali devono essere smontate le corrispondenti parti applicate e allentate le viti tra supporto flessibile e crash box, crash box e longherone, supporto dell'assale anteriore lato anteriore e carrozzeria.


	In caso di incrinatura, piegatura o deformazione (eccezione), il corrispondente componente strutturale deve essere sempre sostituito. In caso contrario non è più possibile garantire la resistenza minima necessaria dei componenti strutturali.
	Eccezione, solo in caso di deformazione: La flangia di collegamento sul duomo del montante telescopico per il supporto modulo frontale è raddrizzabile limitatamente.
	Avvertenza sul raddrizzamento e il ripristino della forma originaria, vedi "Avvertenza sulla lavorazione di componenti in alluminio e veicoli"

Check list componenti strutturali:
Zona anteriore del veicolo
Misurazione dell'assetto geometrico componenti strutturali		Valore effettivo (scostamento) in			Perizia
		"X"	"Y"	"Z"	regolare	Riparazione	Componente nuovo

Duomo del montante telescopico:
Punto di misurazione 4	lato sinistro	____	____	____	☐		☐
	lato destro	____	____	____	☐		☐

Flangia di collegamento sul duomo del montante telescopico per il supporto modulo frontale:
Punto di misurazione 5	lato sinistro	____	____	____	☐	☐	☐
	lato destro	____	____	____	☐	☐	☐

Check list componenti strutturali:
Zona posteriore del veicolo
Misurazione dell'assetto geometrico componenti strutturali		Valore effettivo (scostamento) in			Perizia
		"X"	"Y"	"Z"	regolare	Componente nuovo

Traversa sopra assale posteriore:
Punto di misurazione 6	lato sinistro	____	____	____	☐	☐
	lato destro	____	____	____	☐	☐
Punto di misurazione 7	lato sinistro	____	____	____	☐	☐
	lato destro	____	____	____	☐	☐

Consolle longherone:
Punto di misurazione 8	lato sinistro	____	____	____	☐	☐
	lato destro	____	____	____	☐	☐
Punto di misurazione 9	lato sinistro	____	____	____	☐	☐
	lato destro	____	____	____	☐	☐

Duomo della gamba ammortizzatrice:
Punto di misurazione 10	lato sinistro	____	____	____	☐	☐
	lato destro	____	____	____	☐	☐

Nota sui componenti strutturali:

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Data e firma del meccanico

Tutti i controlli sono stati eseguiti?	SI	☐	NO	☐

Nota: _____________________________________________________________________________________________________________________

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Data e firma del consulente del Servizio Assistenza		Data e firma del meccanico