A:
Werner Weitner GmbH
Frau Meyer
Sollnau 14
85072 Eichstätt
Germania
Mittente:
Azienda/ditta:
Via, numero civico:
CAP, luogo:
Paese:
Interlocutore:
Numero di telefono:
Indirizzo e-mail:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indirizzo di consegna (qualora differente):
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fornitura:
Adattatore ad innesto W 211 589 04 21 02 (comprendente una valigetta con apparecchio da innesto, adattatore di riferimento e specchietti di ricambio ancora esistenti)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numero di serie:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contestazione:
Si prega di indicare l'ultima segnalazione visualizzata dai LED:
FAIL
PASS
TEST
Clean
BATT
ACTV
Guasto (P1 F100 K3 E42 T0 U0)
Guasto (P1 F100 K3 E43 T0 U0)
Guasto (P1 F100 K5 E41 T0 U0)
Guasto (P1 F100 K5 E43 T0 U0)
Guasto (P1 F100 K5 E44 T0 U0)
Guasto (P2 F100 K2 E41 Txx Uxx)
Guasto (P1 F100 K5 E45 T0 U0)
Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Firma: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .