Numero danno: | 58 913 33 | |||
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Filiale/rappresentanza | N. filiale | Cliente | ||
___________________ | ___________________ | |||
Numero d'identificazione del veicolo | N. ordine di riparazione | |||
___________________ | ___________________ | |||
Incaricato | Data | |||
___________________ | ___________________ | |||
N. di telefono | Fax | |||
Inviare per e-mail a: | ||||