_______________________________________________________________________________________________________________________ | |
Θυγατρική/Αντιπροσωπεία | |
__________________________________________________________ | |
Αριθμός πλαισίου οχήματος | |
__________________________________________________________ | |
Κωδικός επιχείρησης: | |
__________________________________________________________ | |
Ημερομηνία: | |
_______________________________________________________________________________________________________________________ | |
Κωδικός βλαβών για τις εγγυήσεις: | ____________________________________________________________ |
Άτομο επικοινωνίας: | ____________________________________________________________ |
Αριθμός τηλεφώνου: | ____________________________________________________________ |
Φαξ: | ____________________________________________________________ |
στην ηλεκτρονική διεύθυνση: | |