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Niederlassung/Vertretung-Betriebsnummer | Kunde | ||||||
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Fahrzeug-Identifizierungsnummer | Reparaturauftragsnummer | ||||||
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Prüfer | Datum | ||||||
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Amtliches Kennzeichen | Erstzulassung | Typ | Motornummer | Betriebsstunden/km/Meilen | |||
Dieser Fragebogen muss für jeden Kompressor ausgefüllt werden, der im Zeitraum der Garantie und Kulanz beanstandet wird. Zuvor muss der jeweilige Kompressor jedoch unbedingt nach den im WIS beschriebenen Methoden auf Förderleistung und Ölauswurf geprüft werden. Die sich aus den Prüfungen ergebenden Sachverhalte werden beim Ausfüllen dieses Fragebogens benötigt.
Für einen Garantie- bzw. Kulanzantrag muss der ausgebaute Kompressor zusammen mit dem vollständig ausgefüllten Formular und dem bei der Prüfung des Ölauswurfs verwendeten Prüfblatt zur Befundung eingereicht werden.
Anbaugeräte bzw. Aufbauten |
Typ/Bezeichnung: | ||
Angaben zum Fahrzeugeinsatz |
Beanstandung |
Wie lautet die Beanstandung des Kunden? | ||
Wurden Teile erneuert? Nein ☐ | Ja ☐ | |
Wenn ja, welche: | Bezeichnung: | Teilenummer: |
Sonstige Bemerkungen: | ||
Ermittelte Werte aus der Förderleistungsprüfung |
Prüfvorgang | Sollwert laut Arbeitsanleitung | Ermittelter Istwert | Bemerkung |
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Ergebnis der Prüfung auf Ölauswurf |
Welcher Befund wurde anhand der Prüfung auf Ölauswurf festgelegt? |
Sonstige Prüfungen/Arbeiten |
Welche weiteren bzw. anderen Prüfungen/Arbeiten wurden durchgeführt? |
Abschließender Befund der Werkstatt |
Welcher abschließende Befund wurde seitens der Werkstatt festgelegt? |