Mercedes-Benz AG | Firmanr.: | ________________________ | |
GSP/TPR | |||
Omkostningssted: | ________________________ | ||
Kontaktperson: | ________________________ | ||
Køretøjstype/BM: ______________ | Køretøjs-id-nummer: ________________________________________ | ||
Bemærk: Af databeskyttelsesretlige årsager skal der ikke indsendes ejernavne, adresser og legitimationskopier! | |||
Emne (sæt kryds): | |
☐ Udstødningsemission/køretøjsafgift | ☐ Anhængerkørsel |
☐ Hjul-/dækkombinationer | ☐ Tekniske dataindividuel godkendelse |
☐ andet |
Nærmere beskrivelse af emnet: |
______________________________________________________________________________________________________ |
______________________________________________________________________________________________________ |
______________________________________________________________________________________________________ |
Kontrollér venligst inden afsendelse, om de nødvendige informationer allerede findes i WIS eller TIPS! | |
Vedlæg til din forespørgsel altid en kopi af alle foreliggende køretøjsdokumenter. Indlevering af dokumentationen gør tidskrævende, opklarende spørgsmål unødvendig. Dermed forkortes behandlingstiden. Til udarbejdelse af et teknisk datablad iht. den tyske færdselslov StVZO § 21 eller § 13 EG FGV kræves desuden dokumentation for ejerskab (købsaftale) samt de udenlandske indregistreringsdokumenter. Hav venligst forståelse for, at du eller kunde for udarbejdelsen af producentbekræftelser skal betale en andel af omkostningerne på grund af arbejdets omfang. | |
Producentbekræftelse (TSN, opvejning, udstødning, hjul osv.) | 80 € + moms. |
Producentbekræftelse på individuel godkendelse iht. §21 i StVZO | 150 € + moms. |
Producentbekræftelse på individuel godkendelse iht. §21 i StVZO for G-klasse | 200 € + moms. |
Overensstemmelseserklæring for individuel godkendelse iht. §13 i EG FGV | 250 € + moms. |
Overensstemmelseserklæring (for EU-medlemsstater) direktiv 2007/46/EF | 250 € + moms. |
Særlig undersøgelse, f.eks. ekspertudtalelse fra godkendt sted | Omkostninger efter forbrug |
Vi kan kun bearbejde komplet udfyldte formularer vedlagt ovennævnte dokumentation. Afregning sker over dit firmanummer. | |
_____________________________ | _____________________________ |
Sted, dato | Underskrift |